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厚生省の通達
いわゆるカイロプラクティックに対する取り扱いについて
近時、カイロプラクティックと称して多様な療法を行う者が増加してきているが、
カイロプラクティック療法については従来よりその有効性や危険性が明らかでなかったため、
当省に「脊椎性疾患の施術に関する医学的研究」のための研究会を設けて検討を行ってきたところである。
今般、同研究会より別紙のとおり報告書がとりまとめられたが、同報告書においては、
カイロプラクティック療法の医学的効果についての科学的評価は未だ定まっておらず、
今後とも検討が必要であるとの認識を示す一方で、同療法による自己を未然に防止するために必要な事項を指摘している。
こうした報告内容を踏まえ、今後のカイロプラクティック療法に対する取り扱いについては、以下のとおりとする。
（１）禁忌対症疾患の認識
カイロプラクティック療法の対象とすることが適当でない疾患としては、
一般には腫瘍、出血性、感染性疾患、リュウマチ、筋萎縮性疾患、心疾患等とされているが、
このほか徒手調整の手技によって症状を悪化しうる頻度の高い疾患、例えば椎間板ヘルニア、
後縦靭帯骨化症、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、骨粗しょう症、環軸椎亜脱臼、不安定脊椎、側彎症、
二分脊椎症、脊椎すべり症などと明確な診断がなされているものについては、カイロプラクティック療法の対象とすることは適当ではないこと。
（２）一部の危険な手技の禁止
カイロプラクティック療法の手技には様々なものがあり、中には危険な手技が含まれているが、
とりわけ頚椎に対する急激な回転伸展操作を加えるスラスト法は、患者の身体に損傷を加える危険性が大きいため、こうした危険の高い行為は禁止する必要があること。
（３）適切な医療受療の遅延防止
長期間あるいは頻回のカイロプラクティック療法のよる施術によっても症状が増悪する場合はもとより、腰痛等の症状が軽減、消失しない場合には、潜在的に器質的疾患を有している可能性があるので、施術を中止して速やかに医療機関において精査を受けること。（以下略）
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カイロプラクティックが脳卒中を誘発
首をごきごきっと左右にひねるなどの手技で知られるカイロプラクティック（の一種）に、脳卒中を誘発する恐れがあることがわかった。
脳卒中患者を対象とした、米国の症例対照研究から判明したもので、カイロプラクティックにより、
首の動脈が裂ける（椎骨動脈解離）タイプの脳卒中が６倍以上増えるとの見積もりになるという。
調査結果は、Neurology誌５月13日号に掲載された。
脳卒中には様々な原因があるが、若い人の場合、椎骨動脈解離による脳卒中が２割弱を占めるとされる。
椎骨動脈解離は、首を急にひねることで起こることがあり、日本でも「ゴルフで球を打った後、
首を急にひねって球の方向を見た」「カイロプラクティックで施術者に首をひねられた」などのケースで、脳卒中が起こったという報告がある。
米国California大学San Francisco校神経内科のW. S. Smith氏らは、同病院などを受診した60歳未満の脳卒中患者から、
椎骨動脈解離により脳卒中を起こした51人と、同じ性別・年齢で、椎骨動脈解離以外の原因で脳卒中を起こした100人を抽出。
椎骨動脈解離による脳卒中の危険因子を幅広く調べた。
その結果、椎骨動脈解離で脳卒中を起こした人（平均年齢：41歳、女性が59％）では、
他の原因で脳卒中を起こした人（平均年齢：44歳、女性が58％）より、カイロプラクティックを発症１カ月以内に受けた人が多いことが判明。
脳卒中の前に頭や首の痛みがあった人も多かったが、そうした点で補正しても、
カイロプラクティックが椎骨動脈解離のリスクを6.62倍増やすとの計算になることがわかった。
注意すべきなのは、もともと椎骨動脈の解離があって、そのために頭や首が痛み、それを治そうとカイロプラクティックを受けた人が含まれている可能性があること。
しかし、この点を割り引いても、６倍以上の増加は軽視できないと研究グループはみており、
「カイロプラクティックの施術者は、施術により椎骨動脈が解離するリスクがあることを、事前に説明すべき。
また、カイロプラクティックを受けた後、頭痛や首のひどい痛みが生じた場合は、すぐに病院に行くべき」と提言している。（平成１５年５月２１日medwave）
たはら整形外科さん（多原哲治医師、整形外科専門認定医・スポーツ認定医・リウマチ認定医・脊椎脊髄認定医）のホームページよりそのまま引用させていただきました。ありがとうございました。
より詳しくは、日本大学松戸歯学部付属病院脳神経外科のホームページをご参照下さい。
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